国度卫生康健委：传递2021-2022年度县病院医疗办事威力评估环境

参评的2116家县病院，2021年度到达基本尺度及格及以上的有1837家（占比86.81%），到达保举尺度及格及以上的有889家（占比42.01%），较2020年度别离增长17家以及127家。

作者： 国度卫健委来历： 国度卫健委2023-05-19 17:46:49

国度卫生康健委办公厅关在传递2021-2022年度县病院医疗办事威力评估环境的函

国卫办医政函〔2023〕138号

各省、自治区、直辖市及新疆出产设置装备摆设兵团卫生康健委：

为进一步落实分级诊疗轨制，不停晋升县病院医疗办事威力，“十四五”期间，我委继承构造开展县病院医疗办事威力第三方评估。现将�����APP2021-2022年度有关评估环境传递以下：

1、天下县病院医疗办事威力设置装备摆设基本环境

参照我委2016年印发的县病院医疗办事威力基本尺度以及保举尺度评价县病院威力设置装备摆设环境（此中，基本尺度相称在二级病院威力，保举尺度相称在三级病院威力）。按照切合基本尺度以及保举尺度的比例，将县病院医疗办事威力划分为优异（尺度切合率≥90%）、精良（80%≤尺度切合率 90%）、及格（60%≤尺度切合率 80%）、分歧格（尺度切合率 60%）4类。

参评的2116家县病院，2021年度到达基本尺度及格及以上的有1837家（占比86.81%），到达保举尺度及格及以上的有889家（占比42.01%），较2020年度别离增长17家以及127家；2022年度到达基本尺度及格及以上的有1856家（占比87.71%），到达保举尺度及格及以上的有964家（占比45.56%），较2021年度别离增长19家以及75家（见图一、图2）。

图1 天下县病院切合医疗办事威力基本尺度的占比环境 

图2 天下县病院切合医疗办事威力保举尺度的占比环境

2、县病院医疗办事威力进一步晋升

（一）人材梯队连续优化。天下县病院于职职工人数、卫生技能职员数、执业（助理）医师数、注册护士数及临床药师数均稳中有增（见表1）。中部地域平均每一家病院执业（助理）医师数增量至多，西部地域临床药师数增幅最年夜。县病院执业（助理）医师硕士及以上学历职员、高级职称职员较2020年度增加率均跨越15%，护士中具备年夜专及以上学历者较2020年度增加10.19%，专业技能职员学历以及职称布局连续优化。

表1平均每一家县病院人力资源配置环境

（二）专科设置慢慢完美。2022年度，跨越95.32%的县病院可以或许把握儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、西医科等一级科室，和呼吸内科、内排泄科、神经内科、肾内科、消化内科、血汗管内科、骨科、泌尿外科、平凡外科、神经外科、胸外科、妇科、产科等二级科室常见疾病、高发病的规范化诊疗。重症医学科、痊愈医学科平均设置率提高到80%以上。平均设置率连续偏低的精力科提高20.23个百分点。传染性疾病科、精力科、眼科、耳鼻咽喉科、病理科等基本尺度切合率较低的病院数目慢慢削减。到达急诊科基本尺度要求的病院占比从2020年度的96.74%提高到98.02%。

（三）诊疗威力进一步加强。

一是收治病种数目及难度不停提高。2022年度，县病院收治病种品种亚目平均数为1489种，较2020年度增长133种。东、中、西部县病院收治病种品种亚目平均数别离为1634种、1482种、1417种，区域平衡性加强。跨越97.49%的病院可以或许实行心脏骤停、心源性休克、急性心功效不全、高血压危象等急危重症的急诊规范措置；跨越95.79%的病院可以或许实行心衰、肾衰以及呼衰的诊断与抢救。骨髓增生异样综合征的规范化诊疗、精力障碍的规范化诊疗、各类疑问疾病及特定专科疾病的诊断原把握比例较低的技能于更多病院开展，2022年度开展病院占比力2020年度增加跨越5个百分点。手术及操作品种亚目平均数为488种，较2020年度增长134种；县病院可以或许开展的微创手法术量平均为1156例，微创手术占总手术比例为22.17%，较2020年度晋升2.87个百分点（见图3）。

图3 天下县病院收治病种品种亚目平均数与手术及操作品种亚目平均数

二是医疗品质与保险保障连结平稳。近3年县病院于入出院诊断切合率、手术先后诊断切合率、病理诊断与临床诊断切合率、住院患者传染人次占比喻面趋在平稳，I类暗语手术部位传染率不变于较低程度（见表2）。

表2县病院医疗品质与保险环境

三是办事数目以及效率连续晋升。2022年度，县病院平均诊疗人次以及平均出院人数别离为39.63万以及2.13万，较2020年度略有增长；手术与操作例数13783人次，较2020年度增加17.50%。县病院病床使用率不变于80%，东、中、西部门别为78.36%、81.54%、81.55%。平均住院天数为7.58天（见图4）。

图4天下县病院诊疗环境

（四）病院运营模式最先向邃密化改变。

一是信息化设置装备摆设程度不停提高。2022年度，已经开展电子病历运用功效程度分级评价的县病院占比为93.24%，较2020年度增加8.46个百分点。县病院电子病历运用功效程度平均达3.21级；87.28%的病院到达电子病历三级及以上程度，较2020年度增长9.38个百分点（见图5）。

图5天下县病院开展电子病历运用功效程度分级环境

二是支出布局慢慢优化。2022年度天下县病院年平均支出约为3.06亿元，79.51%的支出来自医疗支出。此中，医疗办事支出占医疗支出的比重为31.30%，较2020年晋升0.78个百分点。药品支出占医疗支出比重呈降落趋向（见图6）。36个监测单病种中，24个病种平均住院用度较2020年降落，此中，配合性斜视、短暂性脑缺血爆发等15个病种平均用度降幅跨越10%。

图6天下县病院支出布局环境

（五）功效定位进一步落实。2022年度，1928家（占比91.12%）县病院牵头组建县域医共体，双向转诊人次数到达724.06万，较2020年度增加8.62%，此中上转人次数为413.87万，下转人次数为310.19万，较2020年度别离降低14.56%、增加70.25%，踊跃阐扬县域龙头以及城乡纽带作用。

（六）举措措施装备连续完美。2022年度，县病院平均体例床位以及现实开放床位别离为517张以及577张，呈连续增加趋向。县病院万元以上装备总值平均约15182万元，较2020年度增加23.34%；平均拥有万元以上装备数约为850台，较2020年度增长131台。切合天下县病院基本尺度要求的专科装备配置率由2020年度的58.70%提高到65.15%（见图7）。

图7县病院衡宇及修建面积、营业用房、万元以上装备总值以及装备数环境

3、存于的重要问题

（一）县病院威力晋升进展不平衡。东、中、西部地域基本尺度切合率别离为89.86%、82.74%、75.26%，西部地域增幅低在天下0.46个百分点。西部地域切合基本尺度的县病院占比从79.23%提高到了80.19%，可是仍低在天下7.52个百分点，且晋升速率慢在天下程度。位在后10%的县病院基本尺度切合率平均只要39.86%，较前10%的病院仍差58.98个百分点，且于保举尺度上差距更年夜。

（二）专科设置装备摆设与方针要求另有差距。一级科室中，精力科、耳鼻咽喉科、眼科等设置率仍有余80%，传染性疾病科、重症医学科、痊愈医学科、皮肤科、病理科等设置率有余90%。精力科、病理科、眼科、耳鼻咽喉科、外科办事威力切合基本尺度的病院占比有余80%，仍有10个一级科室的33项诊疗工程及技能切合基本尺度的病院占比有余60%。二级科室中，血液内科、血管外科、烧伤科等设置率有余60%。血液内科、胸外科、泌尿外科办事威力切合基本尺度的病院占比有余80%，仅产科、妇科、呼吸内科办事威力切合保举尺度的病院占比到达60%。

（三）人材步队与病院成长设置装备摆设另有差距。平均每一家县病院硕士及以上学历职员仅16人，东、中、西部地域别离为40人、11人、5人；高级职称人数为60人，东、中、西部地域别离为99人、61人、40人，区域间差距较着。

（四）装备配置与临床需要另有差距。比照基本尺度，天下县病院触及血液内科、烧伤科、胸外科等12个专科的21项装备配置率仍有余30%。东、中、西部地域装备配置率不平衡征象较着，且配置率及其增幅均呈递减趋向；后10%病院的万元以上装备总价值仅为前10%病院的14.91%。

4、下一步事情要求

（一）多措并举鞭策县病院综合威力晋升。各地要落实好县病院综合威力晋升的各项事情要求，做好“组团式”帮扶、三级病院对于口帮扶、“万名医师增援屯子卫生项目”、“千县项目”等事情，并按要求阐扬好中心对于处所卫生康健转移付出县域医疗卫朝气构威力设置装备摆设工程撑持作用，晋升县病院综合办事威力，满意县域住民基本医疗卫生需要。一是针对于病发率高、外转率高的疾病，县病院要加速开展相干设置率较低的科室或者专业组，开展相干诊疗工程及技能，慢慢推广相宜技能。提高肿瘤、心脑血管、呼吸、消化以及传染性疾病等诊疗威力。二是要加年夜对于重点范畴、紧缺专业、要害岗亭的专业技能人材的引进力度，踊跃开展人材造就培训，造成不变、合理的专业人材梯队。三是鞭策信息技能与医疗办事交融，晋升信息化治理程度。

（二）充实阐扬县病院的县域龙头以及城乡桥梁纽带作用。一是要补齐县病院治理威力短板，鞭策县域医疗资源整合同享，有用落实县病院于县域医疗办事系统中的龙头作用。依托县病院鞭策县域医学查验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供给等医疗资源同享，推进县域医共体内的医疗质控、人力资源、运营治理、医保治理、信息数据等高品质治理。二是要巩固与都会三级病院长途医疗办事瓜葛，流通城乡双向转诊通道，落实县病院于城乡医疗办事系统中的桥梁纽带作用，促成优良医疗资源扩容下沉，缩小城乡医疗办事程度的差距，满意县域住民基本医疗卫生需求。

（三）连续完美相干配套政策。各地要强化主体义务，加年夜对于县病院综合威力晋升事情的撑持，踊跃协调完美相干配套政策。共同推进医保付出体式格局鼎新，鞭策完美医疗办事价格动态调解机制。完美县病院人材政策，凸起县域兼顾，落实县病院于职员雇用等方面自立权，优化薪酬布局，成立表现岗亭职责以及技能价值的薪酬系统，充实调动医务职员踊跃性。

附件：

1.县病院医疗办事威力基本尺度切合环境排名

2.县病院医疗办事威力保举尺度切合环境排名

3.县病院各科室办事威力切合环境

4.县病院各科室设置环境

5.县病院电子病历体系运用程度分级评价环境

国度卫生康健委办公厅

2023年4月26日