湖北省卫健委等11部分印发《关在进一步推进医养联合成长的实行定见》

成立聪明医养联合治理信息体系，分级分类开展康健养老办事，鞭策养老床位与医疗床位按需规范转换。

作者： 湖北省卫生康健委来历： 湖北省卫生康健委2023-05-19 16:51:44

关在进一步推进医养联合成长的实行定见

各市、州、县人平易近当局，省当局各部分、各直属机构，部省属医疗机构:

按照国度卫生康健委等11部分《关在进一步推进医养联合成长的引导定见》和省委、省当局《贯彻落实〈中共中心 国务院关在增强新时代老龄事情的定见〉的若干办法》精力，为深切推进医疗卫生与养老办事无机交融，更好满意老年人的康健以及养老办事需求，经省人平易近当局赞成，联合我省现实，制订本实行定见。

1、整体要求

以习近平新时代中国特点社会主义思惟为引导，周全深切贯彻落实踊跃应答人口老龄化国度战略，落实省委、省当局事情要求，对峙当局指导、市场驱动、兼顾成长、分类施策准则，以康健湖北设置装备摆设为引领，进一步推进医养联合高品质成长，不停满意全省老年康健以及养老办事需求。

2、重点使命

（一）夯实办事根蒂根基

1.撑持社区医养办事举措措施设置装备摆设。鼓动勉励有前提的下层医疗卫朝气构、社区养老办事机构、特困职员赡养办事机构（敬老院）哄骗现有资源，内部改扩建一批医养联合办事举措措施，新建社区卫生办事机构可内部设置装备摆设社区医养联合办事举措措施。（省卫生康健委、省平易近政厅、省发改委、省住建厅、湖北文化游览集团等按职责分工卖力；处所各级人平易近当局卖力落实。如下均需处所各级人平易近当局落实，再也不列出）

2.增强医养联合机构办事举措措施设置装备摆设。经由过程转型、新改扩建等体式格局，增强老年病院、痊愈病院、照顾护士院、平和平静疗护机谈判医养联合机构设置装备摆设，增强老年友善医疗机构设置装备摆设。撑持社会气力设置装备摆设专业化、范围化、医养联合威力凸起的养老机构。采纳差异化补贴等多种办法，增长照顾护士型床位以及举措措施。鼓动勉励具有前提的党政机关以及国有企事业单元培训休养机构转型为医养联合机构。（省卫生康健委、省平易近政厅、省发改委、省天然资源厅、省住建厅、省国资委、湖北文化游览集团等按职责分工卖力）

3.优化医养联合机构空间结构以及资源配置。鞭策社区医疗卫生、养老办事、扶残助残等大众办事举措措施兼顾结构、资源同享、办事跟尾。推进医养联合区域协同成长，鼓动勉励跨区域优良医养资源共建同享。撑持年夜型企业设置装备摆设、承接、运营治理一批医养联合办事举措措施，走集团化、连锁化成长门路。（省平易近政厅、省卫生康健委、省天然资源厅、省住建厅、省发改委、省国资委、湖北文化游览集团等按职责分工卖力)

4.简化医养联合机构审批挂号。养老机构内设诊所、卫生所（室）、医务室、照顾护士站，实施存案治理；申请举办1、二级医疗机构，仅于执业挂号时发放《医疗机构执业许可证》；申请设立三级医疗机构，该当取患上《设置医疗机构核准书》以及《医疗机构执业许可证》。公立医疗机构设立养老机构，依法依规向机构体例部分提出重要职责调解以及变动挂号申请，再到属地平易近政部分存案；具有法人资历的其他医疗机构可经由过程变动挂号事变或者谋划规模开展养老办事。医疗卫朝气构哄骗现有资源提赡养老办事，触及设置装备摆设、消防、食物保险、卫生防疫等有关前提，可依据医疗卫朝气构已经具有响应天资间接举行挂号存案。（省卫生康健委、省平易近政厅、省委编办、省市场羁系局、省住建厅等按职责分工卖力）

（二）立异办事体式格局

5.推进医疗卫朝气构开展医养联合办事。增长老年医疗照顾护士办事供应，撑持三级病院为急危重症以及疑问繁杂疾病的老年患者提供专科医疗照顾护士办事，借助医疗结合体等情势，帮忙以及引导下级病院提高老年医疗照顾护士办事威力。鼓动勉励医疗资源富厚地域的二级及如下医疗卫朝气构转型，开展痊愈、照顾护士、医养联合办事。（省卫生康健委、省平易近政厅等按职责分工卖力）

6.撑持养老机构开展医养联合办事。鼓动勉励年夜型或者重要吸收掉能老年人的养老机构内部设置医疗卫朝气构，撑持内设医疗卫朝气构插手都会医联体或者县域医共体，与医疗结合体内的牵头病院、痊愈病院、照顾护士院（中央、站）等成立双向转诊机制，提供一体化、持续性办事。（省平易近政厅、省发改委、省卫生康健委等按职责分工卖力）

7.深化医养机构交融成长。鼓动勉励医疗卫朝气构依法依规于养老机构设立医疗办事站点，提供嵌入式医疗卫生办事。推进养老机构与医疗卫朝气构签约互助，或者经由过程办事外包、委托谋划等体式格局，由医疗卫朝气构为入住老年人提供医疗卫生办事。推广州里卫生院与福利院“一院两区”“两院一体”以及村卫生室与村日间照猜中心“两室联建”模式，晋升屯子医养联合办事供应威力。（省卫生康健委、省平易近政厅等按职责分工卖力）

8.推进医养联合办事延长。实行社区医养联合威力晋升步履，开展老年人居家医疗办事试点，成立完美居家医疗办事规范、技能指南以及事情流程。撑持下层医疗卫朝气构或者医养联合机构为老年人开展家庭病床、上门巡诊、平和平静疗护等办事，鼓动勉励医联体提供居家医疗办事，摸索家庭病床以及家庭养老床位资源整合，信息同享。（省卫生康健委、省平易近政厅、省医保局等按职责分工卖力）

9.促成聪明医养联合办事。成立聪明医养联合治理信息体系，分级分类开展康健养老办事，鞭策养老床位与医疗床位按需规范转换。推进“互联网＋医疗康健”、“互联网＋照顾护士办事”、人工智能等立异体式格局为老年人提供及时查看、康健监测、紧迫救助等办事。实行聪明康健养老财产成长步履。（省卫生康健委、省经信厅、省平易近政厅、湖北文化游览集团等按职责分工卖力）

（三）做好老年康健办事

10.做细老年人家庭大夫签约办事。增强家庭大夫签约办事宣传推广，为老年人提供基本医疗卫生、康健治理、康健教诲与征询、预定以及转诊、用药引导等办事。强化办事履约，采纳矫捷的签约周期，利便老年人接管签约办事。（省卫生康健委、省医保局等按职责分工卖力）

11.做实老年人基本大众卫生办事。落实国度基本大众卫生办事老年人康健治理工程，动态更新以及完美老年人康健档案内容。踊跃推进老年康健与医养联合办事工程实行，重点为掉能老年人提供康健评估以及康健办事，为居家老年人提供医养联合办事，增强老年病预防以及初期干涉干与。（省卫生康健委、省平易近政厅、省财务厅等按职责分工卖力）

12.做优医养联合西医药办事。二级及以上西医病院要设置“治未病”科室，鼓动勉励开设痊愈科、老年医学科。阐扬西医药以及中中医联合于摄生保健、慢性病防治等方面的上风，开展西医药炊事疗科普等勾当，推广西医传统运动工程，鞭策西医药进家庭、进社区、进机构。（省卫生康健委、省平易近政厅等按职责分工卖力）

（四）增强步队设置装备摆设

13.增强专业职员造就。加速推进医疗卫生与养老办事紧缺人材造就，将医养联合人材步队设置装备摆设纳入卫生康健以及养老办事成长计划。鼓动勉励平凡高校、职业院校（含技工院校）增设康健、养老相干专业以及课程。实行“技兴荆楚”项目，连续开展养老照顾护士员培训，慢慢提高薪酬待遇以及社会认同度。（省教诲厅、省人社厅、省卫生康健委、省平易近政厅等按职责分工卖力）

14.壮年夜为老照护办事步队。鼓动勉励退休医务职员到医养联合机构开展自愿办事。开展应抢救助以及照护技术培训，提高掉能老年人家庭照护者的照护威力以及程度。摸索对于需要持久照护的掉能、掉智老年人家庭提供低偿或者免费的喘气办事。鼓动勉励公立医养联合机构以多种用工体式格局雇用照顾护士员，充分照顾护士员步队。（省人社厅、省平易近政厅、省卫生康健委、省应急厅、团省委等按职责分工卖力）

（五）扩展政策供应

15.明确办事价格。公立医疗卫朝气构为老年人提供上门医疗办事，采纳“医药办事价格＋上门办事费”的体式格局收费；开展养老办事，支出纳入医疗卫朝气构支出同一治理，举行零丁核算或者单列备查账治理，收费尺度综合思量公立医疗卫朝气构基本医疗办事价格程度、养老办事成本、本地经济成长程度、市场供求状态、群众蒙受威力等要素，按《湖北省订价目次》“医疗办事”工程订价内容，由同级价格主管部分审定后履行，具有投标前提的，鼓动勉励经由过程投标体式格局确定。（省发改委、省卫生康健委、省平易近政厅、省市场羁系局、省医保局等按职责分工卖力）

16.健全激励机制。经由过程下层卫生康健人材雇用、退休职员返聘、对于口帮扶等体式格局，激励医务职员到医养联合机构提供办事。按照公立医疗卫朝气构开展医养联合办事环境，合理审定绩效工资总量。公立医疗卫朝气构于内部绩效分配时，对于完成居家医疗办事、医养联合签约等办事较好的医务职员赐与适量歪斜。（省人社厅、省财务厅、省卫生康健委、省平易近政厅等按职责分工卖力）

17.加年夜安全撑持。实时将切合前提的养老机构内设医疗卫朝气构纳入医保定点治理。将临床诊疗必需、保险有用、用度相宜的诊疗工程，按划定步伐纳入医保付出规模，足额付出切合划定的基本医保用度。鞭策老年性疾病常见用药纳入国度以及省级构造集中带量采购规模。按照医养联合特色，合理确定养老机构内设医疗卫朝气构医保总额预算指标。摸索对于平和平静疗护、医疗痊愈等需要持久住院医治且日均用度较不变的疾病实施按床日付费，鼓动勉励有前提之处向提供医养联合办事的定点医疗卫朝气构预支部门医保资金。稳步推进持久照顾护士安全轨制试点，鼓动勉励贸易安全将老年人预防保健、康健治理、痊愈、照顾护士等纳入保障规模。（省医保局、省卫生康健委、省平易近政厅、省财务厅、湖北银保监局等按职责分工卖力）

18.保障地盘需求。于切合领土空间计划以及用途管束的条件下，答应哄骗城镇现有余暇贸易用房、厂房、校舍、办专用房、培训举措措施及其他举措措施提供医养联合办事，并合用过渡期政策，5年内继承按原用途以及权力类型使用地盘。答应以及鼓动勉励屯子团体设置装备摆设用地用在医养联合工程设置装备摆设。社会本钱举办的非营利性医养联合机构与当局举办的养老机构享受划一地盘使用政策，可以依法使用屯子团�����APP体谋划性设置装备摆设用地，切合《划拨用地目次》的，可依步伐向有核准权的人平易近当局申请按划拨体式格局使用国有设置装备摆设用地使用权。医疗卫生用地、社会福哄骗地可用在设置装备摆设医养联合工程。（省天然资源厅、省住建厅、省卫生康健委、省平易近政厅）

19.增强投入撑持。按政策做好资金保障，重点撑持老年病院、照顾护士院（中央、站）、优抚病院、综合性病院老年医学科、医养联合机谈判下层医疗卫朝气构设置装备摆设。踊跃争夺中心预算内投资撑持，向照顾护士型床位以及举措措施歪斜。基本大众卫生办事补贴资金应鼎力大举撑持开展老年康健与医养联合办事。有前提之处可经由过程相干财产投资基金撑持医养联合成长。社会福利彩票公益金适量撑持开展医养联合办事。摸索试行营利性、非营利性养老机构普惠照顾护士型床位划一享受设置装备摆设以及运营补助。经由过程当局采办办事等体式格局，同一开展老年人威力综合评估。（省财务厅、省发改委、省卫生康健委、省平易近政厅、省退役甲士事件厅、湖北银保监局、人行武汉分行等按职责分工卖力）

20.落实税费优惠政策。非营利构造的社会办医养联合机构，对于其切合前提的非营利性支出免征企业所患上税，对于其自用的房产、地盘，按划定享受房产税、城镇地盘使用税优惠政策。切合前提的医养联合机构享受小微企业等财税优惠政策。对于于社区提供日间照料、痊愈照顾护士等办事的机构，切合前提的按划定赐与税费减免、资金撑持，履行住民水电气热价格。（湖北省税务局、省财务厅、省卫生康健委、省平易近政厅等按职责分工卖力）

（六）强化办事羁系

21.增强行业羁系。各相干部分要强化信息同享，健全各司其职、各负其责、彼此共同、齐抓共管的协同羁系机制，出力鞭策解决影响办事品质的凸起问题。卫生康健、平易近政部分别离卖力医养联合机构中的医疗卫朝气构、养老机构的行业羁系。医保部分卖力与医保基金、持久照顾护士安全基金收入相干办事举动的羁系。成立医养联合办事品质第三方羁系机制。依法冲击医养联合范畴养老诈骗、不法行医等背法背规举动。（各地各部分按职责分工落实）

22.做好老年人感染病防控。按要求实时为老年人接种相干疫苗。医养联合机构要严酷履行感染病防控各项要求，成立健全老年人突发大众卫闹事件应急措置机制以及预案，妥帖摆设对于内以及对于外办事，果断提防疫情危害以及疾病流传。（省卫生康健委、省平易近政厅、省应急厅等按职责分工卖力）

23.压实保险出产义务。严酷落实医养联合机构保险出产监视治理义务，增强查抄引导以及问题隐患排查整治，鞭策保险出产主体义务落实，营建安然不变的医养情况，确保老年人的生命以及产业保险。（省卫生康健委、省平易近政厅、省应急厅、湖北消防营救总队等按职责分工卖力）

3、构造实行

（一）增强构造带领。各地、各部分要高度器重医养联合事情，将推进医养联合成长纳入经济社会成长计划以及国平易近康健、医疗卫生办事系统、老龄事业成长以及养老办事系统等相干计划。成立完美部分协同推进机制，带动社会气力广泛介入，以养老办事为根蒂根基，以医疗卫生办事为支撑，鞭策医养无机跟尾，完美以及落实各项政策办法。

（二）强化督促落实。要加紧细化分化负担的使命，制订可操作性的事情办法，当真抓好贯彻落实。卫生康健、平易近政等部分要增强督办督导，确保政策落地、使命落实。

（三）加年夜宣传指导。广泛宣传康健养老常识以及各级搀扶政策，指导改变传统养老不雅念，宏扬敬老养老传统美德。构造开展天下医养联合树模工程创立事情，强化政策培训，深切总结推广典型经验。

湖北省省卫生康健委员会 湖北省成长以及鼎新委员会

湖北省教诲厅 湖北省平易近政厅

湖北省财务厅 湖北省人力资源以及社会保障厅

湖北省天然资源厅 湖北省住房以及城乡设置装备摆设厅

湖北省应急治理厅 湖北省市场监视治理局

湖北省医疗保障局

2023年5月6日

聪明医养联合办事互联网＋医疗康健互联网＋照顾护士办事

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